Publication parue dans la Revue de Chirurgie Orthopédique en 2002.

Obturateur diaphysaire perméable aux gaz

Étude d’efficacité sur la cimentation fémorale et la prévention des désordres
cardio-respiratoires associés



J. Caton *, **, J.-L. Prudhon ***, T. Aslanian ****, J.-C. Lifante **, B. Ritz *****

* Clinique Emilie de Vialar, 116, rue Antoine Charial, 69003 Lyon.
** Service d’Orthopédie, Centre Hospitalier Saint-Joseph et Saint-Luc, 20, quai Claude Bernard, 69007 Lyon.
*** Clinique des Cèdres, 13, avenue Marcelin Berthelot, 38100 Grenoble.
**** Groupe Lépine, 44, rue Isidore, 69003 Lyon
***** Service d’Exploration Cardio-vasculaire et Pulmonaire, Centre Hospitalier Saint-Joseph et Saint-Luc, 20, quai Claude Bernard, 69007 Lyon.




RÉSUMÉ

Le bénéfice apporté par l’occlusion du fût fémoral lors d’une arthroplastie totale de hanche cimentée est aujourd’hui parfaitement établi. La transformation du canal médullaire en un espace clos conditionne une mise sous pression efficace du ciment et lui permet de développer des interdigitations « efficaces » avec le tissu osseux. Elle sécurise aussi l’intervention en restreignant la diffusion du Poly-méthyl-métacrylate de méthyle (PMMA) et de son monomère dans la moelle osseuse.
Les nouvelles techniques de pressurisation du ciment nécessitent, cependant, de trouver un compromis entre, d’une part, une obturation trop étanche susceptible de générer une surpression favorisant ainsi le passage, dans la circulation, de débris médullaires susceptibles d’être impliqués dans des désordres cardio-respiratoires survenant lors des syndromes de type embolies graisseuses, et d’autre part, un bouchon trop perméable conduisant à l’apparition de fuites de ciment. Un obturateur suffisamment souple pour s’adapter aux irrégularités de forme du canal diaphysaire, biorésorbable et muni d’un système d’évents en chicane jouant un rôle de soupape a été conçu pour répondre à cet objectif.
Le suivi de 108 implantations a permis de valider son efficacité sur la cimentation et sur la stabilisation des paramètres gazométriques du patient au cours de celle-ci.